Co způsobuje pooperační nevolnost a zvracení?

Studie naznačují, že u pacientů je zodpovědná za pooperační nevolnost a zvracení (PONV) složitá kombinace faktorů. Vědci se domnívají, že typy anestezie a chirurgie, předispozice pacienta k nevolnosti a zvracení a další faktory přispívají k tomuto problému. Léky podávané před operací a po chirurgickém zákroku mohou být také částečně obviňovány. Zdá se, že také hraje roli použití těkavých anestetik, což je typ anestézie doručené inhalací. Vzhledem k jen malému snížení PONV při použití jiných druhů anestezie však lékaři věří, že další faktory mohou být důležitější.

Použití opioidních léků bezprostředně před a po operaci se předpokládá, že přispívá k pooperační nevolnosti a zvracení. Vedle použití inhalačních anestetik a opioidních léků, podstupují-li určité chirurgické postupy, může být u pacientů s větší pravděpodobností i tyto příznaky. Operace břicha, včetně bariatrických a laparoskopických operací, je obzvláště problematická. Jiné typy operací se zvýšeným rizikem pooperační nevolnosti zahrnují gynekologické a ušní, nosní a krční operace.

Byly zjištěny další rizikové faktory, které jsou závislé na pacientech. Studie ukázaly, že věk je faktorem, u pacientů ve věkové skupině od 6 do 16 let nejvyšší riziko. Dospělí pacienti jsou více ohroženi než pacienti. U obézních pacientů, kuřáků a lidí s pohybovou nemocí se také častěji projeví tento vedlejší účinek. Dalšími rizikovými faktory souvisejícími s pacientem jsou úzkost a prodloužená hladovění a jídlo před operací.

Zvracení po operaci může pokračovat i po vyřazení pacienta z nemocnice. Výzkumní pracovníci uvádějí, že to není jen komplikace, která může pacientovi způsobit riziko, ale je to také hlavní námitka těch, kteří po operaci trpí těžkou nevolností. To je hodnoceno ještě vyšší než bolest jako negativní vedlejší efekt. Studie ukazují, že pacienti jsou ochotni platit dodatečně, aby se vyhnuli PONV.

Léky používané k léčbě nevolnosti a zvracení často mají vedlejší účinky, mohou interferovat s jinými léky, které pacient užívá, a nejsou zcela účinné. V důsledku toho se obvykle používají pouze tehdy, když má pacient kombinaci faktorů, které naznačují vysoké riziko této reakce. Studie ukázaly, že akupunktura nebo akupresura může snížit pooperační nevolnost, i když existují nějaké protichůdné důkazy o její účinnosti při zvracení.

Přestože závažnost pooperační nevolnosti a zvracení se značně liší, odhaduje se, že průměrná 25 až 50% pacientů prožívá určitou formu po celkové anestezii a chirurgii. Některé odhady dosahují až 80%, což svědčí o závažnosti problému. Nevolnost a zvracení způsobují utrpení pacienta a mohou po zahájení operace zpomalit výdej z nemocnice, což zvyšuje náklady a komplikace pacienta. Fyzické stresové zvracení může být také nebezpečné, což způsobí poškození oblasti chirurgie. Aby se tento problém snížil, pokračují studie, které pomáhají určit příčiny a nápravu.